L’administration Trump a signé le premier d’une série d’accords de financement de la santé mondiale intitulés « L’Amérique d’abord », qui devraient en compter des dizaines. Ces accords donneront la priorité à la lutte contre les maladies infectieuses dans les pays jugés conformes aux objectifs et positions de la politique étrangère du président.
Cet accord de 2,5 milliards de dollars sur cinq ans avec le Kenya a été signé jeudi par le président kényan William Ruto et le secrétaire d’État Marco Rubio. Il remplace un ensemble disparate d’accords de santé antérieurs, gérés traditionnellement par l’Agence américaine pour le développement international (USAID) pendant des décennies, jusqu’à son démantèlement par l’administration Trump en début d’année.
La suppression de l’USAID en tant qu’agence indépendante a suscité de vives critiques et une grande inquiétude au sein de la communauté de la santé mondiale. Son impact immédiat a entraîné la suppression du financement de centaines de programmes destinés aux pays en développement, notamment dans les domaines de la santé maternelle et infantile, de la nutrition et de la lutte contre le VIH/sida.
Rubio a déclaré que l’accord avec le Kenya « vise à renforcer le leadership et l’excellence des États-Unis en matière de santé mondiale, tout en éliminant la dépendance, l’idéologie, l’inefficacité et le gaspillage au sein de notre système d’aide étrangère ». Il a également salué le rôle du Kenya à la tête de la force internationale de stabilisation œuvrant à la lutte contre les puissants gangs en Haïti.
Ruto a également salué l’accord et affirmé que le Kenya continuerait de jouer un rôle en Haïti, la force de répression des gangs s’orientant vers une opération d’envergure.
Détails de l’accord avec le Kenya
Dans le cadre de l’accord de santé conclu avec le Kenya, les États-Unis contribueront à hauteur de 1,7 milliard de dollars, le gouvernement kényan prenant en charge les 850 millions de dollars restants. L’accord vise la prévention et le traitement de maladies telles que le VIH/SIDA, le paludisme et la tuberculose, en privilégiant les prestataires de soins confessionnels. Toutefois, selon des responsables américains, tous les établissements de santé et hôpitaux inscrits au système d’assurance maladie kényan pourront bénéficier de ce financement.
« Ce cadre de coopération marque une rupture avec le passé et aura un impact durable sur la santé de tous », a déclaré Ouma Oluga, secrétaire principal aux services médicaux du Kenya.
Les programmes de planification familiale respectant les restrictions américaines en matière d’avortement seront également éligibles, ont indiqué Jeremy Lewin et Brad Smith, deux responsables du Département d’État impliqués dans les négociations. Ils ont précisé que l’accord ne discriminerait pas les personnes homosexuelles et transgenres ni les travailleuses et travailleurs du sexe.
Plusieurs autres pays africains devraient signer des accords similaires avec les États-Unis d’ici la fin de l’année, selon des sources officielles. Cependant, deux des pays les plus peuplés du continent, le Nigeria et l’Afrique du Sud, ne devraient pas en faire partie en raison de divergences politiques avec Trump, d’après Lewin et Smith.
Le démantèlement de l’USAID a eu des répercussions à travers l’Afrique, entraînant la fermeture de programmes de lutte contre les maladies et la faim, de soutien à la santé maternelle, et même de programmes de lutte contre l’extrémisme et de promotion de la démocratie. Il a également provoqué la perte d’emploi de milliers de professionnels de santé, dont les salaires étaient financés par l’aide américaine.
Associated Press